::: Restaura la posición de los tejidos en el rostro.
::: Mejora la calidad de la piel.
::: Mejora surcos y arrugas. Es una cirugía dirigida a recobrar la posición de los tejidos del rostro. El envejecimiento tiene 3 componentes que son:
1- Elastosis cutánea.
2- Atrofia de la grasa subcutánea.
3- Resorción ósea.
Esto hace que los tejidos pierdan su estructura de sostén original y se caigan dando un aspecto envejecido.
La cirugía completa incluye la ejecución de un reposicionamiento de la cara en 3 partes.
1- Frontal.
2-Tercio medio. (Malar y bucal)
3- Cuello.
Los 2 tercios superiores se hacen con pequeñas incisiones y a través de desplazamientos del bloque facial comprendiendo la piel y el músculo.
El tercio inferior se realiza estirando el cuello y la cara lateral de la mejilla en el plano subcutáneo.Las cicatrices quedan ocultas en los planos y arrugas naturales lo que las hace imperceptibles.
La cirugía puede realizarse con anestesia general o local con sedación y tiene una duración promedio de 4- 5 horas.
La incapacidad dura unos 15 días.
::: QUIENES SON LOS CANDIDATOS PARA ESTA CIRUGÍA?
Todas las personas que tengan envejecimiento facial; se puede decir que desde los 35 años se podría comenzar a realizar este tipo de cirugía. En pacientes con envejecimiento prematuro por exceso de exposición solar o en pacientes con cambios de peso muy grandes (en descenso), podrían inclusive ejecutarse antes.
Los pacientes candidatos a esta cirugía deben gozar de buena salud, no ser diabéticos ni hipertensos no controlados adecuadamente. Idealmente el paciente no debería ser fumador activo, o al menos suspenderlo al menos 1 mes antes de la cirugía. Tampoco son Buenos candidatos los pacientes con enfermedades arterial oclusivas dístales como el síndrome de reynauld y la poliarteritis estenosante.
::: EN QUÉ CONSISTE LA CIRUGÍA?
La cirugía se puede realizar en varias etapas o en un solo tiempo a la vez, dependiendo de las necesidades especificas de l paciente. Hay pacientes mas jóvenes que solo necesitaran tratamiento en el tercio superior y medio a los cuales se les realizan pequeñas incisiones dentro de la línea del cuero cabelludo, posteriormente se eleva la piel con el músculo y la membrana que recubre el hueso, estirando todo el espesor y reposicionándolo en una situación mas alta, con posterior fijación de los mismo, de esta manera se alteran la posición de los tejidos que hayan descendido con el paso de los años.
En pacientes que necesitan cirugía para mejorar el sobrante cutáneo en el cuello, se realiza una incisión preauricular la cual se extiende hasta detrás del pabellón auricular y posteriormente se libera toda la piel del cuello y la cara estirándola y cortando el sobrante sobre puntos de fijación previamente establecidos por el cirujano.
::: EN QUÉ LUGAR DEBO HACERME LA CIRUGÍA?
La cirugía debe ejecutarse en un lugar seguro donde existan los medios disponibles para cualquier tipo de emergencia medica. Recomiendo realizar el procedimiento en una clínica de alto nivel medico, donde se encuentren disponibles estos recursos.
::: LA CIRUGÍA ES AMBULATORIA O EL PACIENTE DEBE QUEDARSE INTERNADO?
Depende específicamente de cada caso. Recomiendo que si la cirugía es realizada con anestesia general el paciente se quede hospitalizado para mayor seguridad. Ahora si la cirugía es realizada con anestesia local podría ser ambulatoria siempre y cuando el paciente no sea hipertenso o no tenga una enfermedad de base que obligue a la observación mínimo de 12 horas post – cirugía.
::: ESTA CIRUGÍA TIENE ALGÚN TIPO DE RIESGOS PARA MI SALUD?
Todo procedimiento quirúrgico con cualquier actividad en la vida implica un mínimo riesgo. Esta es una cirugía que representa mínimos riesgos pero debemos enumerar entre otras algunos de los problemas que podrían ocurrir con la cirugía como son: Infecciones, hematomas, dehiscencia de suturas, pigmentaciones en la piel, necrosis de piel en los sitios de mayor tensión (Perdida de la vitalidad del tejido), y en casos raros parálisis nerviosas de los ramos de los nervios motores en el rostro.
::: ESTOS RIESGOS SON PREVENIBLES?
Toda la cirugía se hace desde su planeamiento buscando que ninguna de estos problemas ocurra, es decir se previene aunque no es posible un 100, porque existen muchos factores involucrados no controlables tanto por el cirujano como por el paciente. En general para evitar que se produzcan infecciones se realiza el procedimiento con una buena asepsia y antisepsias en un lugar adecuado es decir un quirófano con todas las reglas de asepsia y antisepsia, además de la antibiótico terapia que se realiza intraoperatoramente y postoperatoriamente. Los hematomas se previenen colocando un especial énfasis en la coagulación intraoperatoria; la colocación de tubos de drenajes para colecciones sanguíneas residuales, el estudio adecuado de los tiempos de coagulación como también la advertencia de no tomar aspirina o similares a la misma durante 2 semanas antes de la operación.
Los pacientes fumadores deberían suspender el cigarrillos por los danos que este produce en la salud, alterando la micro circulación cutánea periférica, en estos pacientes es mucho mayor el riesgo de sufrir necrosis por la tensión cutánea inicial al realizar el recorte del sobrante y hacer el nuevo ascenso al cuello. Algunos de estos pacientes pueden mejorar sus expectativas tomando medicamentos que mejorar la micro circulación antes de cirugía, suspendiéndolos 1 día antes y reiniciándolos después de 12 horas de cirugía, por 3 – 4 días más. Los fenómenos de parálisis nerviosas son raros y en la mayoría de los casos reversibles después de 4 a 12 semanas.
::: COMO PLANEAR Y PREPARARSE PARA LA CIRUGÍA ?
La consulta prequirúrgica debe tener un análisis detallado de los puntos que se quieren mejorar, estableciendo con el paciente cuales son los mas significantes para el, y discutir las expectativas del resultado según lo que se quiera hacer. Los exámenes prequirúrgicos serán ordenados en la consulta medica dirigiendo la orientación de los mismos a los problemas específicos que se detecten en la historia medica inicial. Aviso de suspensión para aspirina y medicamentos similares es realizado, al igual que se discutirán la suspensión o continuación de otros medicamentos que este tomando el paciente.
::: LA ANESTESIA
La anestesia puede ser general o local mas sedación. En todos los casos el paciente deberá asistir a una consulta prequirúrgica con el anestesiólogo, quien se encargara de realizar una evaluación dirigida a establecer puntos de seguridad, evaluar el estado de salud unas horas antes de la cirugía , y dar conocimiento al paciente sobre la misma.
::: LA CIRUGÍA
La cirugía deberá realizarse en quirófano con todas las adecuaciones para ello. Su ejecución tarda unas 5 horas completa o 3 horas tercio superior y medio. Generalmente, se inicia en la región frontal tratando los músculos de la rente y los corrugadotes, al tiempo se realiza el desplazamiento del tercio medio y la blefaroplastia. Finalmente se realiza el estiramiento del cuello.
::: EL PERIODO POST-OPERATORIO
En casos de anestesia general el paciente deberá continuar en la clínica por al menos 12 horas mas, posteriormente se ira para su casa. En los casos de anestesia local se puede ir a la casa el paciente después de unas 3 horas, siendo revisado 12 horas después en el consultorio.
::: EL CAMBIO DEFINITIVO
El paciente paulatinamente ira perdiendo edema en el rostro y el resultado se hará más visible después de 1 mes de operado. Las áreas de tumefacción, y fibrosis se desaparecerán totalmente cerca del 3 mes. Maquillaje y tintura en el cabello podrá ser realizados después de 1 mes de operado. Exposición solar después del 3 mes.